Nevrologi, ortopedi, revmatisme

Av Kjartan Vårbakken og Ann Kristin Hanssen
fysioterapeuten@fysio.no

Utgangspunktet for forfatteren, dr.med. Neil J. Bosomworth, var at artrose blir påvist med røntgen i 33 prosent av befolkningen over 60 år. Og at diagnosen utløser nedsatt funksjonsevne i større grad enn noen annen kronisk tilstand. Mange eldre pasienter bekymrer seg for om gjentatte anstrengelser utgjør en risiko for å utvikle eller forverre slitasjegikt. 

Forfatteren mener at diagnosen kneartrose i virkeligheten er et surrogat for smerte- og funksjonbegrensninger i underekstremiteten. 

Hensikt
Dr.Bosomworth, som er klinisk instruktør ved University of British Columbia i Vancouver, undersøkte altså i en systematisk kunnskapsoppsummering om øvelser utgjør en risiko - eller kan gi gevinst i form av å forebygge og lindre symptomer. 

Søkemetode
Bosomworths grunnlag er funn fra systematiske søk i databasene MEDLINE, EMBASE, DARE, ACP Journal Club og Cochrane fra registreringens begynnelse fram til januar 2009. Han søkte også i referanselister fra de hentede artiklene og fra andre tilgjengelige oppføringer. Også relaterte artikler foreslått i PubMed ble evaluert. 

Resultat
Effekter
De 14 studiene som er oppsummert viser at dokumentasjonen er sterk for at det ikke finnes bevis for akselererende forekomst av artrose som følge av treningen. Det vil si hos personer som gjør selvvalgte aktiviteter over en lengre periode. Dette forutsatt at de unngår skader.

Hos de som har utviklet artrose, basert på 4583 pasienter, er det sterk dokumentasjon for at moderat fysisk aktivitet reduserer smerte og funksjonsbegrensninger. Aktivitetene har bestått i aerobic, styrketrening, vanntrening eller øvelser basert på fysioterapi. 

Dokumentasjonsstyrke
For resultatet hos de uten artrose var det sterke dokumentasjon på en skala fra en til tre eller sterk-moderat-lav. Studiene her var kvasi-eksperimentelle i design.

For pasienter som hadde fått påvist artrose, fant forfatteren grunnlag på høyeste nivå, det vil si flere høykvalitets randomiserte kontrollerte studier. 

Konklusjon
Forskeren trekker slutningen at trening sannsynligvis er for lite brukt som behandling for etablert artrose. 


Referanse
Bosomworth NJ. Exercise and knee osteoarthritis: benefit or hazard? Can Fam Physician. 2009;55(9):871-8.