Helsepolitikk, Akupunktur

Av Dagrun Lindvåg
dl@fysio.no

I brevet, som er datert 2. juli, opplyser Helsedirektoratet at bakgrunnen for gjennomgangen av regelverket er Fysioterapeutens temasider om helsepersonelloven og alternativ behandling i nr. 6/2010. Budskapet vil bli videresendt til HELFOs regionkontorer. Helsedirektoratet understreker imidlertid at spørsmålet om triggerpunktbehandling med nåler skal gi rett til refusjon, trolig vil komme opp under arbeidet med et nytt takstsystem for fysioterapeuter.

Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) har nedsatt en arbeidsgruppe, der NFF er med, som skal gjennomgå dagens takstsystem og komme med forslag til endringer. Rapporten skal leveres innen utgangen av året. Gruppen startet opp i vår, og det er uklart hvor arbeidet står. Er det snakk om å lage et helt nytt takstsystem eller å endre og videreutvikle det gamle?

- Må framstå samlet
Med henvisning til Fysioterapeutens artikler, skriver direktoratet at det er viktig at Helsedirektoratet og HELFO framstår samlet med hensyn til regler for refusjon i forbindelse med behandlingsformer som ikke inngår i refusjonsordningen. Helsedirektoratet gjentar også sin presisering i Fysioterapeuten nr. 7/2010 om at akupunktterapi ikke gir rett til refusjon.

Mange fysioterapeuter bruker triggerpunktbehandling med nåler som en del av sin praksis. I hvilken grad de har fått utbetalt refusjon er foreløpig uklart. Det som er klart er at Helsedirektoratet med dette brevet trekker grensen et annet sted enn det som har vært en ganske utbredt praksis. De presiserer tydelig at de ser på triggerpunktbehandling som alternativ behandling. Det gis ingen faglige begrunnelser i forhold til effekt av nålebehandling, kun at dette ikke er en del av refusjonsordningen per i dag.

- Den tiden fysioterapeuten bruker til nålebehandling, kan ikke inngå i A2-takstene. Fysioterapeuten kan heller ikke kreve tilleggsbehandling av pasienten når nålebehandlingen gis som en integrert del av fysioterapibehandlingen, som folketrygden gir stønad til, heter det i brevet.

Faget i utvikling
Samtidig viser direktoratet til at faget fysioterapi er i stadig utvikling, og at listen over behandlingsformer som omfattes av refusjonsordningen er blitt utvidet med nye behandlingsformer. Direktoratet viser til at NFFs sentralstyre i 2008 vedtok ”at det kan benyttes nåler i fysioterapibehandling når slik behandling er basert på fysioterapeutisk undersøkelse”.

- De (NFF) legger til grunn at nålebehandling i denne sammenheng er fysioterapi, og ikke akupunktur. Det betyr at nålebehandling kan inngå som en del av faglig forsvarlig fysioterapivirksomhet, skriver direktoratet, men presiserer at per i dag omfattes likevel ikke nålebehandling av trygdens refusjonsordning.