Mange former for samhandling mellom kommune og sykehus

Publikasjonen er en oppsummering av effektstudier og viser at samhandling kan skje på mange ulike måter. Oppsummeringen er utført på oppdrag av Diakonhjemmet sykehus, opplyser Kunnskapssenteret på sine nettsider. Der finner du også en tre siders oppsummering og link til hele publikasjonen.

- Temaet er stort og viktig, og antallet studier vi identifiserte gjenspeiler det, opplyser prosjektleder og seniorforsker Hilde H. Holte ved Kunnskapssenteret.

Hun håper at rapporten kan være en inspirasjonskilde og et oppslagsverk for ansatte i helse­tjenesten som jobber med utskrivning av pasienter med kronisk sykdom. Det er imidlertid behov for mer forskning og dokumentasjon for å kunne vurdere om noen av samhandlings­formene er mer effektive enn andre.

Kunnskapssenterets hovedfunn:

• 45 studier av effekt av samhandlingstiltak ble inkludert, gjen­nom­ført både med og uten andre samtidige tiltak.
• Uavhengig av om samhandlingstiltaket ble studert sammen med andre til­tak eller alene, var det ikke signifikante for­skjel­ler mellom inter­ven­sjons- og kontrollgruppe for reinn­leg­gel­ser og død.
• Av fire studier gjennomført uten andre samtidige tiltak, var bare en av slik kvalitet at Kunnskapssenteret har tillit til dokumentasjonen for effekt av tiltaket:

- Å invitere fastlegen til sykehuset før utskriv­ningen vil muligens øke andelen geri­atriske pasienter som mottar kom­mu­nale tjenester etter seks måne­der, sammenliknet med om legen ikke inviteres.

• To av de resterende studiene som hadde studert samhandling samtidig med andre tiltak viste:

- Spesialopplærte koordinatorer med mer tid enn vanlig til å koordi­ne­re tje­nes­ter, til­rettelegge og følge opp geri­at­riske pa­sienter over telefon  i ste­det for vanlig ut­skriv­ningspraksis, vil muligens gi bedre livskva­li­tet, økt an­del hjemme­bo­ende etter en måned, større bruk av hjemme­sy­kepleie, per­son­lig pleie og høyere kostnader etter seks måneder.

- En omfattende geriatrisk vurdering av medisinske, sosiale og hel­­se­­messige problemer ved innleggelse i akutt­avde­ling og påskyndelse av hjem­metjeneste, vil muligens bidra til lavere bruk av sykehjem etter 30 dager, men gir ingen statistisk sig­ni­fi­kante forskjeller i kostnader etter 30 dager og etter seks måne­der, heller ikke i bruk av sykehjem etter seks måneder.

Kunnskapssenteret vurderte kvaliteten på dokumentasjonen for alle de rapporterte utfallene til enten lav eller svært lav, og forventer derfor at videre forskning vil påvirke kon­klu­sjonene.