Nociceptiv innervasjon ved hoftesmerter

Forskerne bak en tysk studie har sett på hvilke strukturer som forårsaker smerte ved hoftelidelser. Det gjelder blant annet primær artrose, avaskulær nekrose, femuroacetabulær impingement og hofteleddsdysplasi. Studien er også omtalt i FYSIO, nyhetsbrevet for fysioterapeuter, nr.8/2013.

 
57 deltakere

En histologisk undersøkelse av nociceptiv innervasjon i labrum acetabulare, ligamentum teres og hoftenes leddkapsel ble gjennomført. Vevsprøver fra 57 personer med en gjennomsnittsalder på 55 år ble analysert. Samtlige hadde gjennomgått elektiv hoftekirurgi.

I labrum acetabulare ble det funnet frie nerveender, som registrerer smerte,  festet på acetabulum. I ligamentum teres var antall nerveender størst i midten. I hoftens leddkapsel var de frie nerveendene fordelt over hele overflaten.

Tidligere studier har vist at frie nerveender i labrum acetabulare, lokal synovitt ved tidlig artrose og patogene krefter i ligamentum teres, kan bidra til hoftesmerter.
 

Første kliniske studie

Andre studier antyder forekomst av frie nerveender og nociceptive nervefibre i hoftens leddkapsel. Men tidligere har ingen kliniske studier blitt utført for å vise dette.

Gjennomsnittsalderen var 71 år hos artrosepasientene, 48 år hos pasientene med femuroacetabulært impingement og 62 år for pasientene med avaskulær nekrose.

Ifølge forfatterne er svakheten ved denne studien, at den var heterogen i forhold til diagnosetype og alder, og at bare noen få pasienter med femuroacetabulært impingement, avaskulær nekrose og hofteleddsdysplasi deltok. Bare fra 19 av deltakerne ble alle de tre vevstypene analysert.

Referanse:
Haversath M et al. The distribution of nociceptive innervation in the painful hip: a histological investigation. Bone Joint J 2013;95-B(6):770-6.