Spinal manipulative therapy mot kroniske korsryggsmerter
Spinal manipulative therapy (SMT) som behandlingsform mot kroniske korsryggsmerter har blitt gjennomgått i en nylig utgitt Cochrane-oppsummering. Forfatterne konkluderer med at SMT er hverken dårligere eller bedre enn flere andre behandlingsformer. De fleste inkluderte studiene i oversikten har dessverre høy risiko for bias.
Spinal manipulative therapy (SMT), er intervensjoner som praktiseres av blant annet kiropraktorer, fysioterapeuter, manuellterapeuter og osteopater over hele verden. Effekten av denne terapiformen for håndtering av kroniske korsryggsmerter, diskuteres til stadighet.
Mer enn 12 uker
Korsryggsmerter kan resultere i redusert livskvalitet, tapt tid fra arbeid og en betydelig medisinsk regning. For den enkelte, så vel som for samfunnet som helhet. I denne kunnskapsgjennomgangen ble kroniske korsryggsmerter definert som korsryggsmerter med varighet lenger enn 12 uker. Kun tilfeller av korsryggsmerter som ikke var blitt forårsaket av kjente underliggende forhold, som for eksempel infeksjon, svulst, eller brudd, ble inkludert. Smertene skulle være lokalisert i korsrygg og/eller med utstråling.
SMT er kjent som "hands-on" behandling av ryggen, og inkluderer vanligvis både manipulasjon og mobilisering. I SMT beveger terapeuten pasientens ryggrad innenfor dens bevegelsradius. Leddmanipulasjon er en passiv teknikk der terapeut gir en manuell impuls, eller skyvekraft, på eller i nærheten av endepunktet av det fysiologisk passive bevegelsesområdet. Teknikken er ofte ledsaget av en hørbar «knekkelyd».
Stor grad av bias
I denne oppdaterte gjennomgangen identifiserte forfatterne 26 randomiserte kontrollerte studier (representert ved 6070 studiedeltakere) som vurderte effekten av manuelle teknikker hos pasienter med kroniske korsryggsmerter. Behandling ble gitt av kiropraktorer, manuellterapeuter og osteopater. Bare ni forsøk ble ansett å ha en lav risiko for bias.
Resultatene av denne gjennomgangen viser at SMT synes å være vel så effektiv som andre behandlingsformer foreskrevet for kroniske korsryggsmerter. Her kan nevnes treningsterapi, standard medisinsk behandling eller fysioterapi generelt. Men det er mindre klart hvordan effekten er sammenlignet med inert intervensjon eller placebobehandling. Det er bare noen få studier med høy risiko for bias som har sammenlignet SMT med placebo. Omtrent to tredjedeler av studiene i denne oversikten hadde høy risiko for bias. Ingen alvorlige komplikasjoner er observert ved bruk av SMT.
Les hele artikkelen her
