Ikke nok å henvise fedmepasienter til treningssenter

Skrevet av Stig Fløisand, forbundsleder i Norsk Fysioterapeutforbund.

Fedmeutviklingen i Norge er alvorlig. Høyrepolitiker Erlend Svardal Bøe sa til TV2 den 02. februar (1) at han ønsker å utvide ordningen med «trening som medisin» slik at leger kan henvise pasienter til treningssenter. Norsk Fysioterapeutforbund er enig med Svardal Bøe om at trening er viktig i behandlingen av fedme, men treningssenter alene er ikke tilstrekkelig medisin. 

Debatten om trening som medisin, og såkalt «grønn resept», dukker opp med jevne mellomrom. De fleste er enige om at fysisk aktivitet er god medisin, men spørsmålet er hvordan den bør gjennomføres, og hvem som skal følge opp pasienten. Helsegevinstene ved fysisk aktivitet er, vitenskapelig sett, formidable. Mer enn 25 ulike langvarige sykdommer kan, ifølge Tidsskriftet til Den norske Legeforening, behandles helt eller delvis med fysisk aktivitet (2). 

I TV2-saken 02. februar sier Salwan Al-Ani, overlege ved senter for sykelig overvekt ved Nordlandssykehuset, følgende: «Vi må huske at de fleste av disse pasientene har en del plager som gjør at den fysiske aktiviteten er begrenset av en grunn og ikke av latskap. De har forskjellige sykdommer og de klarer ikke å gjøre forskjellige øvelser. De trenger nøye overvåking, vurdering og veiledning».

Poenget til Al-Ani er viktig. Mange med fedme og overvekt sliter med andre plager, og vil være avhengige av oppfølging av autorisert helsepersonell for å kunne gjennomføre et behandlingsopplegg med trening. 

Den mest naturlige helsepersonellgruppen til å gjøre dette er fysioterapeuter, ofte i dialog med pasientens fastlege. Pasienter har i dag direkte tilgang til fysioterapeut og kan selv oppsøke fysioterapeuten for å få hjelp. En dytt i riktig retning fra fastlegen, vil også være til stor hjelp for pasienten. 

På fastlegekontorene bør det også henge informasjon om frisklivtilbudet i kommunen. Kommunenes frisklivssentraler er dessuten et rimelig og godt egnet tilbud for personer med fedme. Der får pasientene strukturert oppfølging innen både trening og kosthold, av autorisert helsepersonell.

Personlige trenere og instruktører på et treningssenter kan selvsagt spille en rolle. Vi mener det bør skje når pasienten har fått oppfølging av autorisert helsepersonell og gode rutiner på plass. 

Vi er glade for at politikere som Svardal Bøe tar fedmeutviklingen på alvor og ønsker konkrete tiltak. Skal vi lykkes, må tiltakene være faglig forsvarlige og faktisk gjennomførbare for dem det gjelder. Vår oppfordring er: Bruk fysioterapeutenes kompetanse hvis «trening som medisin» skal bli mer enn et slagord.

Kilder:

[1] Overlege om fedme: - Det blir bare verre og verre (TV2)

[2] Den neglisjerte vidundermedisinen | Tidsskrift for Den norske legeforening