Hvem bør ha henvisningsrett? Debatten går i Dagens Medisin
– Henvisningsrett og adgang til å rekvirere MR, CT og røntgen bør bare gis til behandlere med dokumentert kompetanse til å håndtere ansvaret, mener manuellterapeut Roar Jensen. – Forestillingen om at én klinisk masterutdanning utgjør en «elitemaster» med eksklusive privilegier hører fortiden til, skriver fysioterapeut Kay Skagseth i et tilsvar. Innleggene står på trykk i Dagens Medisin.
Publisert
Sist oppdatert
I et debattinnlegg i Dagens Medisin advarer Jensen mot å gi fysioterapeuter samme rettigheter som manuellterapeuter til å henvise til spesialisthelsetjenesten og rekvirere bildediagnostikk uten særskilte kompetansekrav. I et tilsvar i den samme avisen skriver fysioterapeut Kay Skagseth at en henvisningsrett handler om mer enn MR-bilder.
Debatten kommer etter at Helse- og omsorgsdepartementet tidligere i år gav Helsedirektoratet i oppdrag å utrede om fysioterapeuter bør få henvisningsrett til spesialisthelsetjenesten, og hvilke kompetansekrav som i så fall skal gjelde.
– Handler om utdanning og klinisk trening
Jensen understreker at dette ikke handler om profesjonstilhørighet, men om hvilken utdanning og klinisk trening som ligger til grunn.
Ifølge Jensen er henvisning og rekvirering et medisinsk ansvar som krever evne til å gjøre differensialdiagnostiske vurderinger, oppdage alvorlig sykdom og avgjøre når videre utredning er nødvendig.
– Gir et annet grunnlag
Han viser til at manuellterapeuter har en videreutdanning som er rettet mot en utvidet primærkontaktrolle, og mener dette gir et annet grunnlag for slike oppgaver enn autorisasjon som fysioterapeut alene.
Jensen trekker særlig fram bruk av bildediagnostikk.
– Før en MR-, CT- eller røntgenundersøkelse bestilles, må behandleren blant annet vurdere nytte, valg av undersøkelsesmetode og hvordan eventuelle funn skal følges opp, argumenterer han.
– Må stilles krav
Dersom fysioterapeuter skal få tilsvarende rettigheter, mener Jensen at det må stilles dokumenterbare krav til kunnskap innen blant annet differensialdiagnostikk, radiologi, patologi og vurdering av alvorlige tilstander.
– Henvisningsrett er ikke en profesjonsrettighet. Det er et medisinsk ansvar som må følge dokumentert kompetanse, skriver han i debattinnlegget.
– Avhenger av pasienten
Hvem vurderer best hva som kan håndteres i kommunen, og hva som bør videre til spesialisthelsetjenesten?
– Det avhenger helt av pasienten. En barnefysioterapeut forstår barnefeltet best, en nevrofysioterapeut gjør de skarpeste vurderingene innen nevrologi, og en psykomotorisk fysioterapeut har spisskompetansen på sammensatte lidelser og behov for psykisk helsevern. Å redusere klinisk resonnering og portvokteransvar til kun å gjelde manuellterapi underkjenner bredden i faget vårt.
Dette skriver Kay Skagseth i et tilsvar i Dagens Medisin. Han er faggruppeleder for Faggruppen psykomotorisk fysioterapi i Norsk Fysioterapeutforbund, og skriver at de gamle videreutdanningene for fysioterapeuter nå er faset ut til fordel for fullverdige, kliniske mastergrader ved universitetene.
– Hører fortiden til
– Fysioterapeuter med mastergrad og spesialistkompetanse har omfattende klinisk trening, patologiforståelse og differensialdiagnostikk innen sine felt. En mastergrad er en mastergrad. Forestillingen om at én klinisk masterutdanning utgjør en «elitemaster» med eksklusive privilegier hører fortiden til, skriver han i tilsvaret.
Skagseth skriver også dette:
– Hvis fullmakter virkelig skal følge dokumentert kompetanse, slik Jensen tar til orde for, må vi våge å gi henvisningsrett til også andre fysioterapeuter med mastergrad og spesialistkompetanse innen sine fagfelt. Pasientene våre fortjener at vi bruker spisskompetansen der den trengs mest.
Debatten kan følges i Dagens Medisin.
