Vil redusere skulderkirurgi – fysioterapi skal prøves først
Nasjonal operativ gruppe for revurdering (NOR) anbefaler en betydelig reduksjon i bruk av skulderkirurgi ved kroniske skuldersmerter knyttet til impingementsyndrom og degenerative rotatorcuff-skader. Målet er å sikre riktigere bruk av helsetjenester og redusere behandling uten dokumentert merverdi.
Dette kommer frem av en rapport sendt ut fra NOR fredag 5. juni.
Ikke bedre resultater med kirurgi
Bakgrunnen er at forskning de siste årene har vist at flere vanlige skulderinngrep ikke gir bedre resultater enn det gruppen kaller konservativ behandling, som fysioterapi. Likevel ble det i perioden 2022–2024 ifølge gruppen utført rundt 5000 slike operasjoner årlig i spesialisthelsetjenesten, samtidig som det er store geografiske forskjeller i bruken.
5 tiltak
Etter en nasjonal gjennomgang har det interregionale fagdirektørmøtet blitt enige om fem tiltak som skal innføres nasjonalt:
- Et nasjonalt aktivitetsmål som tilsvarer nivået i Helse Sør-Øst, regionen med lavest operasjonsrate.
- Konservativ behandling skal være gjennomført før pasienter vurderes for kirurgi. Faggruppen har utviklet et standardisert fysioterapiopplegg for pasientgruppen.
- Helseregionene skal følge opp og avvikle avtaler om aktuelle skulderoperasjoner hos private kommersielle aktører.
- Skulderkirurgien skal i større grad sentraliseres til utvalgte sykehus med tverrfaglig kompetanse.
- Det innføres standardisert informasjon til både henvisere og pasienter om behandlingsforløp og kirurgivurdering.
Fysioterapi som førstevalg
Den nasjonale faggruppen peker på fysioterapi som førstevalg ved både impingementsyndrom og degenerative rotatorcuff-rupturer. Gruppen anbefaler blant annet at pasientene gjennomfører et strukturert treningsopplegg over minst tre måneder før kirurgi vurderes, og at epikrise fra fysioterapeut følger henvisningen til ortoped.
Et nasjonalt revisjonsteam skal følge opp utviklingen og gjennomføre fagrevisjoner av skulderkirurgien i årene som kommer. Målet er å redusere unødvendige inngrep og sikre mer lik praksis på tvers av landet.
