Avdekket kunnskapshull om bekkensmerter

Omtrent halvparten av alle gravide kvinner opplever korsrygg- og/eller bekkenleddsmerter i løpet av et svangerskap. Om lag tjue prosent opplever kun bekkensmerter.

- Hos de fleste går smertene over i løpet av kort tid etter at barnet er født, men for noen vedvarer plagene. De rundt sju prosentene som fortsatt har smerte tre måneder etter fødsel, har større risiko for å få smerter i bekkenet i flere år fremover, forteller fysioterapeut Turi Sørbøen Grødal.

Sammen med fysioterapeut Malin Røyseng, er hun førsteforfatter av studien «Helserelatert livskvalitet hos kvinner som har mottatt fysioterapi for bekkenleddsmerter etter fødsel: En scoping review».

- Vi fant at mer kunnskap om effekten av fysioterapi for denne pasientgruppen med tanke på helserelatert livskvalitet, vil være et viktig utfallsmål i fremtidig forskning, sier Grødal.

Kompleks tilstand

Faktorer som høy smerteintensitet, smerter fra alle bekkenleddene og redusert funksjon under svangerskapet, gir økt risiko for vedvarende smerter etter fødsel .

- Bekkenleddsmerter etter fødsel fremstår som en kompleks tilstand som påvirker mange aspekter av kvinners liv. Det er derfor også behov for kvalitative studier som utforsker kvinners erfaringer med fysioterapi, og hvilken klinisk betydning fysioterapi kan ha for deres livskvalitet, sier Grødal.

Mangelfull kunnskap

I NOU-en «Den store forskjellen: Om kvinners helse og betydningen av kjønn for helse» fra 2023, beskrives kunnskapen om bekkenleddsmerter som mangelfull. Selv om antallet publikasjoner har vært økende de senere årene, er det få av studiene som omhandler helserelatert livskvalitet etter fødsel. 

Dette gjenspeiles i at kun seks studier, alle fra 2012, ble inkludert i artikkelen, til tross for et bredt søk (1128 identifiserte studier). Kun én kvantitativ studie med helserelatert livskvalitet som utfallsmål ble inkludert.

I studiene som ble inkludert, fortalte kvinnene om utfordringer i livet etter fødsel. Mange opplevde at hverdagen måtte tilpasses smertene og begrensningene de hadde, både i rollen som mor, i familielivet, på jobb og ellers. De beskrev vanskelige følelser som skam, frykt, frustrasjon, sorg, ensomhet og isolasjon, men også håp om en bedre hverdag med mindre smerter og mer deltakelse.

Påvirker livet som helhet

Flere understreket hvor viktig det var å bli sett og forstått, og å ha støttende mennesker rundt seg. De kvalitative funnene viste hvordan bekkenleddsmerter etter fødsel påvirker mange sider av kvinners liv, og hvor sammensatt helserelatert livskvalitet kan være i hverdagen deres.

- For å forstå hvordan bekkenleddsmertene påvirker kvinnene, vil det vært relevant for fysioterapeuter som møter dem å ha kunnskap om deres helserelaterte livskvalitet. Dette fordi helserelatert livskvalitet, i tillegg til smerter og funksjon, også inkluderer psykososiale faktorer og hvordan tilstanden påvirker livet som helhet, sier Grødal.