Nytt samvalgsverktøy ved plantar fascitt: De fleste blir bra uten operasjon

Plantar fascitt er ifølge Helsenorge en av de vanligste årsakene til smerter under hælen. Tilstanden skyldes overbelastning og små skader i plantarfascien, bindevevet som går fra hælbenet og fram mot tærne.

Nå har Helsenorge publisert et nytt samvalgsverktøy som skal hjelpe pasienter og behandlere med å ta informerte valg om behandling.

Gjennomgående god prognose

Ifølge informasjonen på Helsenorge er prognosen gjennomgående god. Mellom 70 og 90 prosent opplever symptomlindring innen ni til tolv måneder uten medisiner eller kirurgi.

Kim Reier Martinsen ved UNN Harstad forteller til Fysioterapeuten at han tok initiativ til verktøyet for to år siden. 

– Utfordringen er ikke lenger mangel på helseinformasjon, men å navigere i den. I en jungel av informasjon er utfordringen ikke å finne råd, men å skille faglig støtte fra støy, slik at pasientene får et godt grunnlag for å ta informerte valg, forstår konsekvensene av ulike alternativer og kan delta reelt i beslutninger om egen behandling, forteller Martinsen til Fysioterapeuten.

Ledet fra UNN

I mai 2024 startet prosjektet med å lage samvalgsverktøyet. Samvalgssenteret på UNN har ledet prosjektet, og Martinsen, som er fysioterapeut og avdelingsleder, har sammen med Martin Riiser (ortoped) hatt ansvar for å kvalitetssikre det faglige innholdet. NOFAF (Norsk fot og ankelkirurgisk forening) har i tillegg hatt Cecilie Lunden Gundersen (også ortoped) med som representant i styringsgruppen.

Fysioterapeut Sofie Myklebust Smedstad har også deltatt i arbeidet og utformingen av verktøyet.

– Kunnskapsoppsummeringen har Folkehelseinstituttet gjennomført, i tett samarbeid med prosjektgruppen, forteller Martinsen

Her kan du lese kunnskapsoppsummeringen. 

Samvalgsverktøyet inneholder flere informasjonsfilmer, der både ortoped, fysioterapeut og pasienter bidrar. 

Smerter ved dagens første skritt

De typiske symptomene er ifølge den nye publiseringen på Helsenorge smerter under hælen, særlig ved de første skrittene om morgenen eller etter hvile.

Smertene kan også øke ved langvarig ståing, gange eller løping, og hos enkelte kan plagene bli så uttalte at de får problemer med å gå.

Plantar fascitt rammer særlig personer mellom 40 og 60 år, og kvinner ser ut til å være noe mer utsatt enn menn.

Egeninnsats er viktig

På Helsenorge understrekes det at tidlig tilpasning av aktivitet ofte kan bidra til raskere bedring. Avlastning, tøyeøvelser og bruk av hensiktsmessige sko trekkes fram som sentrale tiltak. Mange pasienter har ifølge verktøyet også stram leggmuskulatur.

Tilstanden ser ut til å ramme både aktive og mindre aktive personer. Risikofaktorer som trekkes fram er blant annet:

-Plutselige endringer i aktivitetsnivå eller belastning.

-Overvekt.

-Høy eller lav fotbue.

-Løping og hopping.

-Yrker med mye ståing og gange, særlig på harde gulv.

Få trenger kirurgi

Selv om de fleste blir bedre med konservativ behandling, får enkelte langvarige plager.

Ifølge Helsenorge kan mellom fem og ti prosent ha behov for kirurgisk vurdering ved kroniske symptomer.

Risikoen for et langvarig forløp kan være høyere hos personer med høy kroppsvekt over tid, arbeid som innebærer mye ståing eller manglende effekt av egenbehandling.

Skal hjelpe pasienter å velge behandling

Det nye samvalgsverktøyet er utviklet for å gi pasienter oppdatert kunnskap om sykdommen og hvilke behandlingsalternativer som finnes.

Målet er at pasienten og behandleren sammen skal vurdere fordeler og ulemper ved ulike tiltak, og finne fram til den behandlingen som passer best for den enkelte. 

Fysioterapeut Sofie Myklebust Smedstad sier avslutningsvis dette om verktøyet:

- Som fysioterapeut på ortopedisk poliklinikk ser jeg stor verdi i at pasienten får være med på å ta et informert valg om behandlingen. Når vi sammen ser på hva som er viktig for pasienten, kan behandlingen i større grad tilpasses pasientens funksjon og livssituasjon.