Sykdomspåvirkning ved artrose

Artrose er en av de hyppigste muskel- og skjelettsykdommene, og av de viktigste årsakene til smerte og funksjonsproblemer i befolkningen. Hånd, hofte, og kne er vanlige artroselokalisasjoner. Symptomatisk håndartrose øker med økende alder og prevalensen er høyere for kvinner enn for menn. I Ullensakerstudien hadde 4.3 % av befolkningen selvrapportert håndartrose, og i Nederland er prevalensen av symptomatisk håndartrose 11 %. Mennesker med håndartrose har redusert gripestyrke og flere aktivitetsbegrensninger enn mennesker uten håndartrose, noe som kan påvirke pasientenes helserelaterte livskvalitet. Forøvrig er det kjent at mennesker med artrose ofte har komorbiditet (flere sykdommer/ lidelser samtidig) og forhøyet kroppsmasseindeks (BMI) som kan påvirke sykdomspåvirkningen negativt.

Hånden er vesensforskjellig fra kneet både i funksjon og struktur. Det aller meste av kunnskapen vi har om artrose kommer fra forskning på kneet. Det er lite kunnskap om hvordan det er å leve med artrose og om hvordan den best bør behandles i andre ledd enn kneet.

Forskerne bak en nylig publisert studie ønsket å beskrive og sammenlikne sykdomspåvirkningen hos pasienter med håndartrose sammenliknet med hofte, kne og generalisert artrose.

Pasienter henvist til Diakonhjemmet Sykehus med artrose (408 pasienter, 86 % kvinner) ble inkludert i tverrsnittstudien. En revmatolog undersøkte og klassifiserte artrosen i primært hånd, kne, hofte eller generalisert artrose. Data om egen rapportert sykdomspåvirkning ble samlet inn via numerisk måleskala (NRS) (smerte, fatigue), Hopkins Symptom Checklist-25 (HSCL-25, emotionell belastning), Western Ontario and McMaster (WOMAC) og Australian/ Canadian Hand (AUSCAN) osteoarthritis indexes (sykdomsspesifikk funksjon), Short-Form 36 (generisk helserelatert livskvalitet) og komorbiditet.

Pasientene rapporterte en betydelig sykdomspåvirkning uavhengig av hvor artrosen var lokalisert: de angav høy grad av smerter (gjennomsnittlig over 5 på NRS 0-10), hadde gjennomsnittlig to andre sykdommer (komorbiditet og symptomer på emosjonelt stress (gjennomsnittlig 1.5 på HSCL-25, range 1-4)).

Pasienter med håndartrose rapporterte betydelige plager med kne- og hoftefunksjon, og pasientene med kne- eller hofteartrose hadde også i stor utstrekning plager fra hendene. Pasienter med håndartrose rapporterte noe mindre smerte og hadde noe bedre SF-36 sumskårer for fysisk funksjon, mens det ikke ble rapportert forskjeller i mental sumskåre for helserelatert livskvalitet.

Artrosepasienter henvist til spesialisthelsetjenesten rapporterte en betydelig sykdomspåvirkning uavhengig av lokalisering av sykdommen. I tillegg til funksjonsproblemer relatert til primær sykdomslokalisasjon hadde pasientene en betydelig affisert sykdomsspesifikk funksjon relatert til andre lokalisasjoner. I følge forfatterne av denne studien bør man undersøke og ta hensyn til plager fra andre ledd i tillegg til den primære artrosen både i behandling og forskning i fremtiden.

Kilde

Moe RH, Grotle M, Kjeken I, Birger Hagen K, Kvien TK, Uhlig T: Disease impact of hand OA compared with hip, knee and generalized disease in specialist rheumatology health care. Rheumatology (Oxford). 2013 Jan; 52(1): 189-96